Андропауза

Андропауза (или мужской климакс), также известна как возрастной гипогонадизм и представляет собой комплекс физиологических изменений, связанных с постепенным снижением уровня тестостерона – основного полового гормона мужчин.

В отличие от женского менопаузального периода, характеризующегося резким прекращением овуляции и быстрым падением концентрации эстрогенов, мужская гормональная перестройка протекает постепенно и незаметно, начиная примерно с 45–50 лет.

Снижение продукции тестостерона обусловлено возрастными изменениями в гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, из-за чего происходит снижение секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Одновременно наблюдается уменьшение числа клеток Лейдига в яичках, продуцирующих тестостерон. Также с возрастом в мужском организме наблюдается изменение метаболизма эстрадиола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА). Дисбаланс гормонального фона, дефицит андрогенов сопровождаются нарушением функции многих органов и систем организма мужчины.

Основные причины снижения уровня тестостерона

Основные причины снижения уровня тестостерона включает следующие факторы:

• нарушение синтеза ЛГ и ФСГ вследствие возрастных дегенеративных процессов в гипоталамусе и гипофизе;
• уменьшение количества клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон;
• увеличение глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG);
• повышенный уровень ароматазы, превращающей тестостерон в эстрадиол;
• изменения образа жизни (низкая физическая активность, ожирение, хронический стресс);
• наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, метаболические нарушения);
• прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• воздействие токсичных веществ – алкоголя, курения, загрязняющих окружающую среду веществ.

С точки зрения превентивной медицины, развитие андропаузы связано с комплексом эндогенных и экзогенных факторов, взаимодействующих между собой и приводящих к снижению уровня тестостерона.

Симптомы андропаузы

Симптомы андропаузы разнообразны и индивидуальны. Они зависят от степени дефицита тестостерона, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и генетической предрасположенности. Их можно разделить на несколько групп.

Психоэмоциональные расстройства

• астено-невротическое состояние;
• депрессия;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• ухудшение памяти и внимания.

Физические изменения

• увеличение массы тела и жировых отложений;
• снижение мышечной массы и объема мышц;
• уменьшение плотности костной ткани (остеопороз);
• сухость кожи, ломкость ногтей и волос;
• проблемы с эрекцией и либидо;
• учащенное мочеиспускание и другие симптомы простатита;
• частые головные боли, головокружение, ощущение сердцебиения, потливость;
• снижение работоспособности, повышенная утомляемость.

Метаболические нарушения

• повышение уровня холестерина и триглицеридов крови;
• риск развития сердечно-сосудистых заболеваний – атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта.

Диагностика андропаузы

Диагностика андропаузы включает лабораторную оценку уровней общего и свободного тестостерона, гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ), пролактина, кортизола, инсулина, глюкозы и толерантности к глюкозе, липидограммы, а также проведения инструментальных исследований – УЗИ предстательной железы, эхокардиографии, денситометрии костей.

Профилактика и лечение

Для профилактики андропаузы нужно соблюдать здоровый образ жизни (рациональное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек), контролировать уровень половых гормонов, регулярно проходить диспансеризацию и выявлять сопутствующие заболевания.

Лечение андропаузы заключается в коррекции дефицита тестостерона препаратами тестостерона различной формы выпуска – мази, гели, инъекции.

Наряду с заместительной терапией важной составляющей лечения является восполнение дефицита питательных веществ. Питание должно содержать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержание репродуктивной функции организма мужчины.

Ключевые нутриенты

Среди ключевых нутриентов выделяют:

• белки животного происхождения (мясо птицы, рыба);
• Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (льняное масло, грецкие орехи).

При андропаузе большое значение имеют:

• витамин D – важнейший элемент кальциево-фосфорного обмена, который влияет на плотность костной ткани и предотвращает развитие остеопороза;
• цинк необходим для синтеза половых гормонов, он улучшает функцию предстательной железы и поддерживает иммунную систему;
• магний участвует в энергетическом обмене клеток, стабилизирует нервную систему, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• кальций обеспечивает плотность костей, профилактику переломов, что особенно важно при сопутствующем остеопоротическом процессе;
• витамины A, C, E способствуют защите тканей от окислительного стресса и замедляют процессы старения;
• витамины группы B (особенно фолаты, B12) снижают гомоцистеин и защищают сосуды мозга от повреждений.

Питание во время андропаузы

Во время андропаузы важно соблюдать диету, которая должна включать:

• ограничение потребления простых углеводов – сахара, кондитерских изделий;
• снижение общего количества потребляемых жиров;
• увеличение доли продуктов, богатых клетчаткой – овощей, фруктов, цельнозерновых круп;
• контроль калорийности рациона во избежание набора избыточной массы тела.

Физическая активность, особенно силовые и интервальные тренировки, способствуют выработке тестостерона, улучшают чувствительность к инсулину, повышают стрессоустойчивость.

Заключение

Таким образом, мужской климакс является естественным этапом старения организма, однако своевременная диагностика и адекватная терапия позволяет существенно улучшить качество жизни, предупредить осложнения и повысить продолжительность активной жизнедеятельности.

Современные подходы к лечению андропаузы основываются на индивидуальной и комплексной оценке состояния здоровья, подборе терапии и коррекции нарушений, связанных с дефицитом тестостерона, контроле эффективность лечения путем измерения уровней тестостерона и других показателей здоровья.